第10分科会　復職支援

元来、自立心が高い脳性麻痺者がうつ病を罹患したことを契機に、精神的不安からくる過剰な福祉サービスへの要求が課題となっていた。当ケースにおいて、本人の入院や、相談員の担当変更を契機に、再アセスメントを行った結果、本人への全人的な回復を目標とした就労的支援の必要性が明らかとなった。支援を展開する中での、本人自身の変化、また、家族、医療関係機関、福祉サービス支援機関との関係性について発表したい。

左後頭葉障害では視覚失認、色彩失名辞、純粋失読、記憶障害を併発しやすく、これらは就労において正確に物事を遂行するための障害になりやすい。今回、統合型視覚失認を呈した方が調剤薬局への復職に成功した経験を得たため、その経過について報告する。

障害者職業総合センター職業センターでは、平成28年度、模擬的な職場環境でチームとしてノルマ達成を目指しながら復職準備性の向上を図る「ジョブリハーサル」の支援技法を開発した。令和２年度からは、チームにおける役割の追加やタスクワークの拡充、豊富な運営方法の提案等、より効果的な実施に向けたジョブリハーサルの改良に取り組んでいる。本発表では、ジョブリハーサルの改良のポイント等について中間報告を行う。

症例は左被殻出血を発症し右片麻痺・失語症を呈した50歳台の男性。入院当初から復職を視野に入れた取り組みを行い、発症３ヶ月後に会社側と復職に向けたカンファレンスを開催。発症４ヶ月後に自宅退院となり、外来リハビリテーションで復職支援を継続。就業生活支援ワーカーの導入や医療スタッフの職場訪問を通し、会社側と就労場面での問題や対応、本人の活かせる能力について検討した。発症１年４ヶ月後に復職に至った。